每年的4月20日是“世界痛风日”，之所以选择这一天，是因为“420”正是高尿酸血症的诊断标准：非同日2次检测血尿酸水平均超过420μmol/l，即可诊断为高尿酸血症。
今年“世界痛风日”的宣传主题是：“走出误区，回归科学”。数据显示，我国高尿酸血症患病率已高达13.3%，痛风患者超千万，且年轻化趋势明显！
防治痛风要牢记“420”。做到早预防，早发现、早治疗，远离痛风及高尿酸血症对身体带来的损害。
一、疾病定义
高尿酸血症：非同日2次空腹血尿酸＞420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）。
痛风：尿酸结晶沉积引发关节炎症，典型表现为突发性关节红肿热痛，严重可致关节畸形、肾功能损伤。
二、发病原因
1、尿酸排泄减少：肾是尿酸排泌的主要器官，在肾小球滤过率下降、近端小管分泌减少和重吸收增加的情况下，均可发生高尿酸血症。
2、尿酸生成过多：进食较多含嘌呤高的食物如海产品、动物内脏等，可导致尿酸升高。过量饮酒可以通过增加肝脏三磷酸腺苷（ATP）分解，促进尿酸形成，并阻断尿酸从肾小管的分泌。因此，大量饮酒可以引起高尿酸血症。
3、疾病因素：一般患有糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病的患者发病率较高。
4、家族遗传因素：高尿酸血症具有一定的遗传性。
5、药物因素：服用呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等药物抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症。
三、疾病危害
长期高尿酸不仅导致痛风，还与心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等密切相关，甚至增加全因死亡率。
四、膳食原则：
1、限制高嘌呤，但不盲目忌口
▲避免：动物内脏（肝、肾）、浓肉汤、大部分海鲜（如沙丁鱼、贝类）。
▲适量：豆制品（加工后嘌呤降低）、瘦肉类（每日＜100g）。
▲推荐：鸡蛋、牛奶（每日300ml以上）、低嘌呤蔬菜（如黄瓜、番茄）。
2、警惕“隐形杀手”：果糖与酒精
●含糖饮料：果糖代谢促进尿酸生成，奶茶、果汁等日均摄入量应＜200ml。
●酒精：啤酒（高嘌呤）和白酒（抑制排泄）均需严格限制，急性发作期应禁酒。
3、饮水与烹饪技巧
▲每日饮水2000—3000ml：白水、柠檬水、淡茶最佳，避免浓茶和咖啡。
▲少油少盐：食盐＜5g/天，肉类建议汆煮后弃汤食用。
五、生活方式：减重与运动是关键
1、体重管理。BMI控制在18.5-23.9（成年人），肥胖者每周减重0.5—1kg为宜。（BMI计算公式：BMI= 体重（kg）÷ 身高（m）²）
2、科学运动。
▲推荐：游泳、慢跑、太极拳等低冲击运动，每周4—5次，每次30～60分钟。
▲避免：剧烈运动（乳酸堆积抑制尿酸排泄）及久坐。
3、日常管理。患者痛风急性发作时，需注意休息，必要时可予夹板固定疼痛关节，冰敷止痛。
四、治疗新进展：药物与早期干预
1、降尿酸药物选择
▲传统药物：别嘌醇（注意HLA-B*5801基因检测）、非布司他（心血管风险警示）。
▲新药突破：多替诺雷片（2024年国内获批），选择性抑制URAT1，肝肾安全性更优。
2、治疗时机与效果：研究显示：降尿酸治疗可降低全因死亡率24%，高尿酸血症患者早期干预效果更佳。
注意：药物需在医生指导下使用，同时要做好相关指标检测，以免发生不良反应。
咨询电话：3165075/3391029
供稿｜肾病科
编辑｜宣教科
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