今年“世界痛风日”的宣传主题是:“精准防控,畅享生活”。通过科普宣传,提高群众对痛风及高尿酸血症的重视程度,做到早预防,早发现、早治疗,远离痛风及高尿酸血症对身体带来的损害。高尿酸血症是导致急性痛风的关键因素,因此防治痛风要记住“420”。
肾是尿酸排泌的主要器官,在肾小球滤过率下降、近端小管分泌减少和重吸收增加的情况下,均可发生高尿酸血症。
进食较多含嘌呤高的食物如海产品、动物内脏等,可导致尿酸升高。过量饮酒可以通过增加肝脏三磷酸腺苷(ATP)分解,促进尿酸形成,并阻断尿酸从肾小管的分泌。因此,大量饮酒可以引起高尿酸血症。
一般患有糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病的患者发病率较高。
高尿酸血症具有一定的遗传性。
服用呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等药物抑制尿酸排泄,引起高尿酸血症。
中老年男性。
饮食习惯不良的人,例如爱喝酒、爱吃海鲜的人群等。
肥胖的人。
有高尿酸血症家族史者。
存在肾脏疾病的人群。
有糖尿病的患者。
长期服用利尿剂或者其他影响尿酸代谢的药物者。
对于高危人群,如有家族史或肥胖、有代谢性疾病的中老年男性,定期体检非常有必要,应重视体检中的血尿酸指标检查。无论是不是高危人群,一旦体检中出现血尿酸升高都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下发现血尿酸增高、关节红肿热痛等典型临床表现,高度怀疑高尿酸血症时,应及时就医。
日常管理
患者痛风急性发作时,需注意休息,必要时可予夹板固定疼痛关节,冰敷止痛。
大量饮水,每日2000ml以上;增加新鲜蔬菜的摄入;禁烟限酒,特别是啤酒;减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、肉汤、海鲜类、菌类、啤酒、刺激性饮料、烧烤等。
防止肥胖,避免久坐不动。
继发性高尿酸血症需要积极治疗原发病,尽量避免或减少使用可能引发和加重高尿酸血症的药物和方法,尽快控制急性痛风性关节炎的发作。高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极进行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。高尿酸血症是一种终身性疾病,应坚持长期持续治疗。
高尿酸血症≠痛风
血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度,在关节局部形成尿酸钠晶体,并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏,才会造成痛风。因此,有一部分人在体检时发现自己尿酸值偏高,被诊断为高尿酸血症,可自己却不疼不痒,没有任何不舒服。这种情况被称为无症状高尿酸血症。也就是说,高尿酸血症并不一定会发展为痛风。尽管无症状高尿酸血症患者暂时没有发作痛风,但同样增加糖尿病、心血管疾病、肾损伤等多种疾病的患病风险,所以不能没症状就不治,也不能症状缓解了就停止治疗。